„Es ist Tetris in drei Dimensionen“: Die Notaufnahme von Agen-Nérac steht im Sommer unter Druck

Im Sommer ist die Abteilung immer voll. Die reduzierte Bettenzahl, der Ärztemangel und die gelegentlichen Schließungen der Klinik Esquirol Saint-Hilaire und der Zweigstelle Nérac erfordern ein ausgewogenes Verhältnis zwischen den Mitarbeitern, um die Kontinuität der Versorgung zu gewährleisten.

Die Notaufnahme des Agen-Nérac-Krankenhauses (Chan) macht keine Sommerpause. Während weiterhin Patienten eintreffen, hat das Notfallpersonal Mühe, mit der Versorgung Schritt zu halten. Der Grund: Verschiedene Faktoren, die zusammen den Betrieb der Notaufnahme und damit die Patientenversorgung stören. Der wichtigste Faktor: Personalmangel.

Seit 2022 hat die Notaufnahme von Chan jedoch ein Regelungssystem eingeführt. Das Prinzip: Patienten müssen die Samu durchlaufen, bevor sie ins Krankenhaus gehen. Für Jean-François Cibien, Notarzt am Krankenhaus Agen-Nérac und Präsident des gewerkschaftsübergreifenden Actions Practitioners Hospital (APH), hat sich diese Methode bereits bewährt, verhindert aber nicht die mit der Sommerzeit verbundenen Einschränkungen: „Das Hauptproblem bleibt der Personalmangel und die Schließung von Betten. Und dahinter häuft sich alles an!“

12 Betten in der orthopädischen Chirurgie, acht Plätze in der ambulanten Chirurgie, 10 vollstationäre Betten in der Inneren Medizin... Die Liste der für diesen Sommer geschlossenen Betten ist lang. Jean-François Vinet, Direktor des Chan , informiert: „Wir mussten diese Betten schließen, weil uns das nötige Personal fehlt, um sie offen zu halten.“ Der Grund: Urlaubsabgänge und dahinter die Schwierigkeiten bei der Rekrutierung von Ersatzärzten.

„Heute besteht das Team aus 25 Ärzten, während wir normalerweise 32 Mitarbeiter haben“, erklärt Jean-François Vinet. Eine Lösung könnte in diesem Zusammenhang darin bestehen, die Teams durch Aushilfsärzte zu verstärken. Seit April 2023 und der Umsetzung des Rist-Gesetzes ist die Vergütung von Aushilfsärzten zwar auf 1.390 Euro pro 24 Stunden begrenzt, in der Praxis und unter Druck ist dies jedoch nicht immer der Fall. Das Gesundheitszentrum Villeneuvois (PSV) macht keinen Hehl daraus: Angesichts von Spannungen wird dort oft dringend gehandelt. „Zunächst wird ein angemessener Stundensatz angeboten. Aber wenn der Termin näher rückt und wir immer noch zu wenig Personal haben, erhöhen wir die Vergütung“, gibt Christine Bartou, Leiterin des Notfallzentrums, zu.

Das Krankenhaus von Agen wiederum behauptet, es weigere sich, gegen das Gesetz zu verstoßen. Infolgedessen hat es Schwierigkeiten, neue Ärzte zu finden, und viele Ärzte wechseln zu anderen, großzügigeren Organisationen. „Das System ist absurd. Zeitarbeitsärzte verdienen manchmal mehr als 1.500 Euro für eine 24-Stunden-Schicht, ohne Unterkunft und Fahrtkosten. Wir hingegen verdienen im gleichen Zeitraum 700 Euro brutto“, beklagt Jean-François Cibien. Er fügt hinzu: „Das ist nun einmal so: Ärzte gehen an den Meistbietenden.“

Eine weitere Besonderheit des Krankenhauszentrums ist seine Antenne für mobile Notfall- und Reanimationseinrichtungen (SMUR) in Nérac. Seit einigen Jahren muss sie aufgrund von Personalmangel im Sommer sporadisch schließen. Jean-François Vinet warnt: „Wir haben sie in den letzten 30 Tagen bereits einmal ausgesetzt. Und wir laufen Gefahr, es erneut zu tun.“ Für Jean-François Cibien ist die Rolle dieses lokalen Dienstes jedoch von entscheidender Bedeutung, einerseits um die Gesundheitsversorgung der 26.000 Einwohner der Region Albret sicherzustellen, aber auch wegen ihrer „zentralen Rolle“: „Die Antenne in Nérac ist unverzichtbar. Wenn die Kollegen in Marmande jemanden nach Agen verlegen müssen, fährt die SMUR aus Marmande nach Damazan und die SMUR aus Nérac übernimmt.“

Und für die Region Marmande bedeutet dies zusätzliche Arbeit in einem ohnehin schon angespannten Kontext. Laurent Maillard, Abteilungsleiter der Notdienste, erklärt: „Durch die Schließung der Filiale kann das Versorgungsgebiet des Marmande Smur erweitert werden. Die Filiale in Nérac spart ihnen 45 Minuten.“

„Aufgrund all dieser Faktoren stehen die medizinischen Teams heute unter Druck.“

Die Notaufnahme des Krankenhauses Agen steht vor zwei Herausforderungen. Sie muss außerdem die regelmäßigen Schließungen der Notaufnahme der Klinik Esquirol Saint-Hilaire aufgrund von Personalmangel kompensieren . „Die Auslastung nimmt zu, da wir die Auswirkungen der Schließung der Notaufnahme der Klinik spüren. Normalerweise haben wir 100 Besuche pro Tag. Jetzt sind es 140“, erklärt der Krankenhausdirektor. Das Personal im Gesundheitswesen spürt die Auswirkungen. Jean-François Cibien stimmt dem zu: „Wenn die Klinik schließt, gibt es keine Verstärkung im Krankenhaus. Das macht mich stutzig!“ Er, der gerade 72 Stunden Rufbereitschaft in sechs Tagen abgeleistet hat, verbirgt seinen Ärger nicht: „Wir schließen zwei Linien im Agenais, die Klinik und die Filiale in Nérac, aber hinter den Kulissen müssen wir den Zulauf regeln. Das ist nicht normal!“

Das Gleichgewicht des Systems hängt daher von der ständig steigenden Nachfrage nach Ärzten ab. „Diesen Sommer gleicht die Organisation einem dreidimensionalen Tetris!“, ruft Jean-François Cibien. Einige Notärzte machen Überstunden und leisten daher gegen Entgelt mehr als 48 Stunden Bereitschaftsdienst pro Woche. Diese Praxis ist freiwillig: „Ich kann keinen Arzt zwingen, zusätzliche Schichten zu übernehmen“, versichert der Krankenhausdirektor. Für Jean-François Cibien ist die Entscheidung angesichts der Schwierigkeiten schnell getroffen. „Ich habe Kollegen, die manchmal bis zu 96 Stunden arbeiten. Aber wir sind keine Maschinen“, befürchtet er.

„Aufgrund all dieser Faktoren stehen die medizinischen Teams heute unter Druck“, bemerkt Jean-François Vinet, der versucht, die Dinge so gut wie möglich ins rechte Licht zu rücken: „Die Situation ist nicht alarmierend, aber nicht alles ist unter Kontrolle. Im Sommer gab es schon immer Einschränkungen, und das betrifft nicht nur unsere Notaufnahme.“

Im Krankenhaus Agen-Nérac hoffen alle, dass der Sommersturm ohne Zwischenfälle vorübergeht. „Wir drücken die Daumen und hoffen, dass es diesen Sommer keine Probleme wie Krankheitsausfälle in unseren Teams gibt, denn im Moment haben wir nicht die Ressourcen, um uns gegenseitig zu ersetzen“, sagt Jean-François Cibien bitter. Der Direktor fasst zusammen: „Wir machen das, was wir jedes Jahr tun: Wir freuen uns auf den Beginn des Schuljahres.“